hemocultures

LES HEMOCULTURES

I. DEFINITION
Examen bactériologique qui consiste à ensemencer du sang dans un milieu de culture approprié dans le but de mettre en évidence la présence de germe (bactériémie)

II. PRINCIPE
•Prélèvement stérile (attention aux faux positifs)
•Plusieurs échantillons de sang (bactériémie n'est pas permanente)
•Dans un milieu de culture approprié
•2 paires à 1/2h d'intervalle pour Bact alert®
•Incubation (5 à 7j)
•Identification des germes
•Etude de sensibilité aux ATB du/des germe(s) retrouvé(s)

III. INDICATION
Suspicion de bactériémie/septicémie :
•Fièvre :
- Inexpliquée, isolée
- Avec symptôme septicémique
- Après geste invasif
- Porteur de matériel implantable
- Infection locale sévère
- Patient à risque : immunodéprimé, femme enceinte, nouveau-né...
- Acte sur PM

IV. CONTRE INDICATION
•Lié aux prélèvements sanguins
•Balance bénéfice/risque

V. ASPECTS PRATIQUES
A. AVANT LE PRELEVEMENT
•Lors de frissons ou de l'ascension thermique
•Avant mise en route de l'antibiothérapie
•2 hémocultures minimum
•Si patient porteur de KT central : prélèvement sur KT et en périphérie
•Etiquetage et renseignement (numéro, °C, TTT, site de prélèvement) :
- Pochette
- Flacon

B. PENDANT LE PRELEVEMENT
•Si plusieurs tubes toujours commencer par les hémocultures
•Aérobie --> Anaérobie
•Respect volume

C. APRES LE PRELEVEMENT
•Transport au labo (1h)
•Ou à l'étuve 35-37°C

VI. AU LABORATOIRE
•Incubation
•Détection de germe :
•Examen direct par observation du bouillon
•Appareil automatisé : lecture optique permanente
•Identification des germes
•Antibiogramme : étude in vitro d'une série d'ATB sur germe donné en vue donné en vue de déterminer l'ATB le plus adapté pour le TTT de la maladie provoquée par ce germe

VII. INTERPRETATION CLINIQUE
•Hémoculture positive :
- Si plusieurs hémocultures, même germe, contexte clinique évocateur
- Plusieurs hémocultures, espèces différentes (souillé ou immunodéprimés)
- Une seule hémoculture positive
•Hémoculture négative